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2005年05月26日14:19
中新網5月26日電媒體近日報道，15年前風行的近視眼手術因留有後遺症，而出現了大量的“返工潮”。
RK手術存在的四大缺陷，導致三分之一人群需要“返工”。
RK手術是通過在角膜前表面做多條放射狀切開，讓角膜中央因周邊的膨出而相對變成平坦，這樣屈光度就會發生相應改變，從而達到矯正近視的目的。1987年，我國著名眼視光學專家、衛生部近視眼重點實驗室主任褚仁遠教授專程前往蘇聯，將RK手術改良引進國內。隨後，RK手術治療近視在全國轟轟烈烈地開展起來了。
但是好景不長，經過幾年的術後觀察，褚仁遠教授逐漸發現了RK手術在技術方面的四大缺陷：“首先，手術預測性比較差。比如，醫生預先想降低250度，但實際的效果卻不能達到這麼精確。第二，術後極易產生散光。由於手術切削的厚度掌握的不好，很可能將散光帶一部分進去。第三，眼睛經不起一般的暴力衝擊。第四，需要醫生精湛的切削技術。由於角膜中央部位總共才0.5~0.6毫米的厚度，如果醫生手術時用刀稍有不甚，就會出現切多或切少的問題，如果切的深度達不到85%以上，那麼就沒有效果，近視還會反彈。”這種屈光手術逐漸被準分子激光手術替代了。
新技術仍有部分人需“返工”
“不只是RK手術患者要‘返工’，包括很多近年來剛做的激光近視手術，很多也需要‘返工’”，謝培英教授開玩笑地說，“我們這里就是給手術失敗補台的地方。”
“所有的準分子激光手術和RK手術的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲線，只是手術方法在不斷的改進”。
褚仁遠教授說，一部分原因是由於手術本身矯正的不滿意，出現視力反彈的情況。還有一種原因是，中國人的文化背景所決定的，就拿美國人和中國人相比，假如美國人在做完手術一年視力趨於穩定後，其中仍有10%的人配戴了醫生建議的高透氧性隱形眼鏡，這樣一來使整體的成像質量很好。美國人可以接受這種建議，但中國人寧願做風險大的“返工”手術，也不會採用戴隱形眼鏡的方式來提高視力。“所有的手術都有一個原則，能不做就不做，每做一次風險都要增加一次。”
專家建議：手術要謹慎
和國外相比，國內近視手術炒得過熱，還有很多相關問題有待解決。
據國外最新報道，國際眼科學界已對準分子激光手術提出了異議，英國衛生管理機構已經對這項手術叫停。“和國外的情形相比，國內近視手術炒得過熱，其實近視手術還有很多相關問題有待解決。”謝教授說。
即便手術成功，那也只能說明它在一定的年齡段適應，人到老年後，眼睛的視力仍會出現新的變化，這時候還有矯正老化的問題。國內一些不負責任的民營醫院吹牛上了天，廣告中說“給我30秒鐘，還你一個清晰的世界……”其實，就目前最好的機器來操作，只要度數達到
600度以上，手術肯定超過30秒鐘。按規定，一把手術刀只能為一個人操作，但有些醫院為了省錢，一把刀最多一次做了11個人，病人疼得都受不了了。
無論怎樣，它都是一項破壞性的手術，即使創傷很微小，所以不能輕信所謂的“手術絕對安全可靠，絕對無創傷”。為此，褚仁遠教授想通過科技報告訴讀者，要想手術做得好，首先要把視力查清楚。
專家簡介:褚仁遠,衛生部近視眼重點實驗室主任；謝培英，北京大學醫學部眼視光學中心主任。