TMP01  民生報  吳佩蓉／報導
2004-06-16 

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雷射近視手術LASIK 視界亮了淚卻乾了？ 

 

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       台北榮總研究發現，角膜環切可能破壞感覺神經影響淚液分泌，部分人術後出現乾眼後遺症，眼睛乾澀或長期戴隱形眼鏡者術前先評估 LASIK雷射近視手術換來乾眼後遺症？LASIK是近視手術主流，不過，不少做了LASIK手術者雖回復清晰視力，卻出現眼睛乾澀問題；臺北榮總眼科部研究發現，LASIK手術採角膜環切，可能破壞角膜感覺神經，影響淚液分泌，尤其不少人受術前曾長期配戴隱形眼鏡，角膜有慢性輕度發炎現象，潛在乾眼問題不容輕忽。

 

臺北榮總眼科部醫師陳克華指出，LASIK手術無論在國內、外都是最盛行的近視手術，這是因為術後疼痛少、復原速度快，有些患者甚至手術後即可開車回家，民眾接受度高。但是，隨著受術人口增加，問題也逐步浮現；陳克華表示，門診中確有5~10%乾眼症患者曾接受LASIK近視手術，由於乾眼症嚴重，達到中至重度，治療困難，已有多例接受近視手術的女性到中年後，為保留眼中稀少的淚液，只能再做淚管阻塞手術，減少淚液自鼻淚管流失。

 

他指出，眼角膜是人體感覺神經密度最高的地方，人類正常分泌淚液是經由第5對腦神經傳導到中腦，再透過中腦自主神經，傳到第5、第7對腦神經，神經訊號再傳到淚腺，促使分泌淚液；這個負責調控淚液分泌的神經迴路，卻可能在LASIK手術過程中遭到破壞。

 

由於LASIK手術必須將角膜環切，將角膜上皮層掀開，在角膜基層打雷射後，再將角膜瓣蓋回，但是，手術中角膜上皮層下方密佈的感覺神經被360度切斷，造成神經受損；國外曾有研究發現，做完LASIK手術後角膜敏感度下降，約需6~12個月後才恢復，甚至有研究顯示，神經受損為不可回復的傷害。

 

針對LASIK手術與乾眼症的關係，國外曾有研究者蒐集543隻眼睛，將受術者分無乾眼症、可能有乾眼症、絕對有乾眼症3組，比較術後視力、乾眼現象，結果發現，在術後最佳視力3組並無差別；但可能有及絕對有乾眼症者，術後乾眼症狀加重，因此，研究者認為，有乾眼症狀者若接受LASIK手術，術後乾眼症狀可能更加嚴重。

 

陳克華強調，乾眼症診斷目前並無十分準確的診斷工具，常是患者主觀的感覺，不過，國內近視者眾多，許多接受近視手術者在受術前都曾長期配戴隱形眼鏡，他指出，隱形眼鏡貼在角膜上易造成角膜慢性輕度發炎，引起角膜過敏反應，發炎物累積在角膜，破壞淚液分泌，形成惡性循環。他認為，近視手術後發生的乾眼症除了與LASIK手術方法有關外，也和受術者戴隱形眼鏡時間長短有關。

 

不過，比較LASIK、LASEK、PRK等近視手術法，LASEK手術對角膜上皮細胞和神經敏感度保留效果最好，PRK居次，LASIK破壞程度最嚴重；他建議已有眼睛乾澀症狀或長期戴隱形眼鏡者，在接受近視手術前，應先經過謹慎評估，避免接受近視手術後，視力雖變好，但卻換來終身乾眼、不適的後遺症。