近视新闻：台湾日报2004.3.17怀孕期间不适合配戴隐形眼镜

医疗保健
16 台湾日报
2004-03-17

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怀孕期间不适合配戴隐形眼镜

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王司宏书田诊所眼科医师撰文

【案例】﹕有三个月身孕的筱芸﹐虽然从外表看来﹐都还察觉不出有任何改变﹐但是她却觉得眼睛似乎藏不住这个秘密。近来﹐配戴隐形眼镜时﹐愈来愈觉得有点困难﹐除了常常觉得它的存在外﹐眼睛的分泌物也增多了﹐虽然很注意隐形眼镜的清洁保养﹐但是情况并没有改善。筱芸心想﹕这是不是怀孕时正常的反应﹖应该要停戴隐形眼镜吗﹖

【解答】﹕根据统计﹐隐形眼镜的配戴中﹐女性占了多数﹐且大约七成五的女性配戴者正值生育年龄﹐显示怀孕本身对这些隐形眼镜的配戴者而言﹐会有很大的影响﹐甚至是潜在的危险性﹐如果疏于注意及防范﹐可能会使眼睛受到不能弥补的伤害。

许多有配戴隐形眼镜的妇女都曾有过这样的经验﹔在怀孕期间﹐原先配戴很好的隐形眼镜会变得不易配戴﹐经常感觉不舒服﹐无法长时间配戴﹐甚至无法适应﹐尤其是配戴硬式隐形眼镜时﹐这种情形更明显。为什么会有这种变化呢﹖这就要从怀孕这阶段对眼睛造成的影响谈起。

■怀孕对眼睛的影响

怀孕对眼睛结膜的影响﹐是会使结膜的小血管痉挛及收缩﹐导致血流减少。而水晶体对水分的渗透度增加﹐会使得水晶弧度变陡﹐眼睛的近视度数会增加﹐使得原先合适的隐形眼镜变得度数不够﹐导致看东西会模糊不清。

正常眼睛有一层泪液膜﹐覆盖在角膜及结膜之前﹐怀孕会影响泪液膜的质与量﹐在怀孕末期约有百分之八十的妇女泪液的分泌量是减少的。

由于结膜杯状细胞受怀孕期间荷尔蒙的影响而减少﹐会导致黏液素层分泌减少﹐使得泪液膜的均匀分布受破坏。而怀孕期间眼睑的水肿会导致眼睑易发炎﹐破坏油脂层的分泌﹐使得泪液膜中的水液层更易蒸发。所以泪液膜量的减少及质的不稳定﹐容易造成干眼的症状﹐影响隐形眼镜的配戴。

怀孕期间角膜的厚度平均增加约百分之三﹐且愈到怀孕末期﹐角膜厚度增加愈明显。另一方面﹐角膜的敏感度在怀孕期间却是降低的﹐这与角膜厚度增加无关﹐却会影响角膜反射及保护眼球的功能﹐这种现象在生产后六至八周可以恢复正常。

角膜的弧度在怀孕期间也会有些改变﹐且怀孕末期更明显﹐根据研究报导﹐角膜弧度在怀孕期间会变得比较陡﹐而使得屈光检查有零点二至一点二五屈光度的改变。角膜弧度的改变﹐会使得原先配戴合适的隐形眼镜变得不合适。

或许有人会担心﹐怀孕期间体内水分增加会不会导致眼压的升高﹐其实水分的增加﹐并不会导致眼压升高﹐但隐形眼镜族有大部分是属于高度近视﹐本身即有高眼压的危险。所幸在怀孕期间眼压是比平常还低﹐可能与防水排出效率增加有关﹐所以罹患青光眼的患者﹐在怀孕期间情况会有改善。也由于此一发现﹐使得研究治疗青光眼药物的焦点放在怀孕期间荷尔蒙的作用上﹐目前已有新药上市。

■怀孕期应如何避免隐形眼镜对眼睛的伤害﹖

怀孕期间要如何避免隐形眼镜对眼睛造成伤害﹖因为怀孕期间角膜水肿﹑厚度增加且泪液分泌减少﹐使得眼球表面更不适合隐形眼镜的配戴﹐所以在怀孕期间要减少隐形眼镜的配戴次数及时间。尤其是怀孕最后三个月﹐最好是能不要戴隐形眼镜而改戴普通眼镜。

如果平常时间是配戴有框的普通眼镜﹐在怀孕期间不宜改戴隐形眼镜﹐因为角膜的改变会使得配戴的困难度增加而更难以适应。

如果原先配戴的隐形眼镜没有不适﹐则怀孕初期仍可继续配戴﹐不过最好要减少配戴的时间﹐但在清洁方面要加强﹐因为镜片上沉积物会增加。此外因角膜敏感度降低﹐所以有时角膜有轻微破皮或感染不易察觉﹐如果继续配戴会有角膜溃疡之危险﹐最好能定时做眼睛表面角结膜的检查﹐以防感染产生。

怀孕期间是不适配戴隐形眼镜的阶段﹐有些高度近视的妇女会担心不能配戴隐形眼镜又不适应有框的厚重眼镜﹐那么雷射屈光手术或许是另一个解决高度近视的方法﹐值得注意的是﹐怀孕期间由于角膜的改变与平时不同﹐所以不适合作雷射屈光手术。而且雷射屈光手术后﹐角膜的复原可能需要几个月至半年的时间﹐所以如果有考虑做此项手术的妇女﹐在时间上也要将是否预备要怀孕考虑在内。