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醫療保健
16 臺灣日報
2004-03-17
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懷孕期間不適合配戴隱形眼鏡
懷孕期間不適合配戴隱形眼鏡
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王司宏書田診所眼科醫師
撰文
【案例】﹕有三個月身孕的筱芸﹐雖然從外表看來﹐都還察覺不出有任何改變﹐但是她卻覺得眼睛似乎藏不住這個秘密。近來﹐配戴隱形眼鏡時﹐愈來愈覺得有點困難﹐除了常常覺得它的存在外﹐眼睛的分泌物也增多了﹐雖然很注意隱形眼鏡的清潔保養﹐但是情況並沒有改善。筱芸心想﹕這是不是懷孕時正常的反應﹖應該要停戴隱形眼鏡嗎﹖
【解答】﹕根據統計﹐隱形眼鏡的配戴中﹐女性占了多數﹐且大約七成五的女性配戴者正值生育年齡﹐顯示懷孕本身對這些隱形眼鏡的配戴者而言﹐會有很大的影響﹐甚至是潛在的危險性﹐如果疏於注意及防範﹐可能會使眼睛受到不能彌補的傷害。
許多有配戴隱形眼鏡的婦女都曾有過這樣的經驗﹔在懷孕期間﹐原先配戴很好的隱形眼鏡會變得不易配戴﹐經常感覺不舒服﹐無法長時間配戴﹐甚至無法適應﹐尤其是配戴硬式隱形眼鏡時﹐這種情形更明顯。為什麼會有這種變化呢﹖這就要從懷孕這階段對眼睛造成的影響談起。
■懷孕對眼睛的影響
懷孕對眼睛結膜的影響﹐是會使結膜的小血管痙攣及收縮﹐導致血流減少。而水晶體對水分的滲透度增加﹐會使得水晶弧度變陡﹐眼睛的近視度數會增加﹐使得原先合適的隱形眼鏡變得度數不夠﹐導致看東西會模糊不清。
正常眼睛有一層淚液膜﹐覆蓋在角膜及結膜之前﹐懷孕會影響淚液膜的質與量﹐在懷孕末期約有百分之八十的婦女淚液的分泌量是減少的。
由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少﹐會導致黏液素層分泌減少﹐使得淚液膜的均勻分佈受破壞。而懷孕期間眼瞼的水腫會導致眼瞼易發炎﹐破壞油脂層的分泌﹐使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的不穩定﹐容易造成幹眼的症狀﹐影響隱形眼鏡的配戴。
懷孕期間角膜的厚度平均增加約百分之三﹐且愈到懷孕末期﹐角膜厚度增加愈明顯。另一方面﹐角膜的敏感度在懷孕期間卻是降低的﹐這與角膜厚度增加無關﹐卻會影響角膜反射及保護眼球的功能﹐這種現象在生產後六至八周可以恢復正常。
角膜的弧度在懷孕期間也會有些改變﹐且懷孕末期更明顯﹐根據研究報導﹐角膜弧度在懷孕期間會變得比較陡﹐而使得屈光檢查有零點二至一點二五屈光度的改變。角膜弧度的改變﹐會使得原先配戴合適的隱形眼鏡變得不合適。
或許有人會擔心﹐懷孕期間體內水分增加會不會導致眼壓的升高﹐其實水分的增加﹐並不會導致眼壓升高﹐但隱形眼鏡族有大部分是屬於高度近視﹐本身即有高眼壓的危險。所幸在懷孕期間眼壓是比平常還低﹐可能與防水排出效率增加有關﹐所以罹患青光眼的患者﹐在懷孕期間情況會有改善。也由於此一發現﹐使得研究治療青光眼藥物的焦點放在懷孕期間荷爾蒙的作用上﹐目前已有新藥上市。
■懷孕期應如何避免隱形眼鏡對眼睛的傷害﹖
懷孕期間要如何避免隱形眼鏡對眼睛造成傷害﹖因為懷孕期間角膜水腫﹑厚度增加且淚液分泌減少﹐使得眼球表面更不適合隱形眼鏡的配戴﹐所以在懷孕期間要減少隱形眼鏡的配戴次數及時間。尤其是懷孕最後三個月﹐最好是能不要戴隱形眼鏡而改戴普通眼鏡。
如果平常時間是配戴有框的普通眼鏡﹐在懷孕期間不宜改戴隱形眼鏡﹐因為角膜的改變會使得配戴的困難度增加而更難以適應。
如果原先配戴的隱形眼鏡沒有不適﹐則懷孕初期仍可繼續配戴﹐不過最好要減少配戴的時間﹐但在清潔方面要加強﹐因為鏡片上沉積物會增加。此外因角膜敏感度降低﹐所以有時角膜有輕微破皮或感染不易察覺﹐如果繼續配戴會有角膜潰瘍之危險﹐最好能定時做眼睛表面角結膜的檢查﹐以防感染產生。
懷孕期間是不適配戴隱形眼鏡的階段﹐有些高度近視的婦女會擔心不能配戴隱形眼鏡又不適應有框的厚重眼鏡﹐那麼雷射屈光手術或許是另一個解決高度近視的方法﹐值得注意的是﹐懷孕期間由於角膜的改變與平時不同﹐所以不適合作雷射屈光手術。而且雷射屈光手術後﹐角膜的復原可能需要幾個月至半年的時間﹐所以如果有考慮做此項手術的婦女﹐在時間上也要將是否預備要懷孕考慮在內。