TMP01  新闻晚报 
2004-10-16 

 

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三五十岁的知识分子高发视网膜脱落症用眼过度造就“高知盲人” 

 

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 (新闻剪报两则)

长期在计算机前工作、用眼过度正在造就越来越多的视网膜脱落患者，医院出现一批“高知盲人”。昨日是国际盲人节，记者从上海视觉复明临床医学中心获悉，眼底病已成为本市致盲的首位因素，其中视网膜脱落作为一种突发的急性致盲病，近年来发病率逐渐上升，仅第一人民医院每月做的视网膜脱落手术就有200例。发病人群主要是工作年龄的知识分子，而且该病治疗难度较高。

 

高度近视白领是高危人群

 

上海市视觉复明临床医学中心主任、市第一人民医院眼科主任许迅教授表示，视网膜脱落致盲是不可逆的病变。视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。视网膜脱落正成为目前的眼科攻克难点。

 

视网膜脱落的发生与高度近视、用眼过度有直接关系。患者有个明显特征，就是30至50岁工作年龄段的知识分子高发，尤其是长期对着计算机的工作人员，又是600度以上高度近视者。某研究所100多个工程师中发现视网膜脱落者有7个，而某钢铁厂1000多个工人中，没有发现1例。

 

从职业特征上来说，IT、财务工作者和广告公司平面设计人员等用眼过度者是高危人群。财会人员长期盯着小数字看，近视度数容易不断上升，一旦在视网膜最薄弱处发生破裂，整张视网膜都会脱落。而平面设计者总是面对色彩丰富的画面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易发生视觉疲劳。

 

■病例一：只看见模糊的影子

 

35岁的侯先生，就职于某著名计算器跨国企业，由于工作需要，他每天至少要面对计算机七八小时，近视1300度。10月2日上午他和朋友一起打高尔夫球，下午，他忽然发现自己左眼看到的物体都发生了扭曲，两天内，他的左眼视力迅速下降到0.01(视力低于0.05属法定盲人)，手指放在眼前也只能看到模糊的影子。

 

■病例二：右眼视力突然下降

 

24岁的赵小姐，近视850度，一年前配隐形眼睛时，她发现自己右眼的视力突然下降了很多，视野中上方总是黑黑的一片，验光师告诉她可能是弱视。由于2只眼一起看出去时，基本还能正常看东西，但是右眼看不到的那个视野缺损角越来越大，今年再度配镜时，验光师建议她赶快检查视网膜有否病变，医生认为她已错过了最佳治疗时间，今后不仅愈后差，视觉功能恢复也很难。

 

人群发病十万分之十八

 

市视觉复明临床医学中心副主任、市第一人民医院眼科副主任孙晓东博士表示，视网膜脱落在我国城市发病率更高，本市人群发病率近十万分之十八。在视网膜脱落患者中，80%至90%的患者都是高度近视眼。

 

目前，仅第一人民医院每月做的视网膜脱落手术就有200台，还有许多病人因为没有病床，而需要排队等候。

 

孙晓东表示，由于单眼视网膜脱落后，人眼会自动抑制坏眼的视觉功能，而双眼看上去基本可用，所以很多病人往往不能及时察觉。大多数患者都是在早晨洗脸或出门前照镜子时，才发现自己单眼出现视野缺损或视物物体发生扭曲，如果是小学生，他们往往要等到另一只眼的视神经也受到影响，双眼都发生视网膜脱离，眼睛完全看不见时才会被发现，但此时治疗已晚。

 

视网膜脱落致盲几率大

 

视网膜脱落致盲几率较大，如发现较早，采用巩膜外手术，解剖复位成功率达98%至99%。但发现较晚或病变严重，必须采用复杂的玻璃体手术，成功率略低，在90%以上。如果是赵小姐这样的陈旧性病变，通常需要做几次手术。如果不治疗，视网膜脱落一定会导致眼瞎，大部分年轻患者在脱落后短期内视力就迅速下降到致盲阶段。而且视网膜脱离有双眼发病趋势，尤其是高度近视者。虽然他们起病通常始于单眼，但一只眼视网膜脱离，另一眼有25%的可能也会发生脱离。

 

由于玻璃体切割手术难度很高，目前技术较好的医院上海仅有2家，全国几千家眼科医院中手术成熟者也不足20家，只有1%的医院才能做玻切手术，很多病人在就诊时被延误，也是其致盲几率高的因素之一。

 

受不同个体的体质影响，肌体对炎症易发生敏感者往往病情发展得更快，而且其手术难度也较高，临床中，常见双眼视网膜脱落者，一只眼手术失败后另一只眼手术也相继失败，主要就是疤痕增生造成的。

 

手术后影响生活质量

 

孙晓东表示，经过视网膜脱落手术治疗后，患者的生活质量会大受影响。虽然视力可恢复90%以上，但病人术后往往还不能正常视物，且病人成为一个低视力者，视觉功能能复位到裸视0.3以上的仅有30%至40%。同时，他们的眼睛也失去双眼视和立体视的功能，看出来的物像会发生变形。

 

术后病人首先不能做重体力活，因视神经较脆弱，受震动后容易复发视网膜脱落，大部分病人出行时怕受颠簸，不管多远都要叫出租车。很多双眼视网膜脱落的病人，会因此而遭遇人生挫折，工作受影响。

 

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警惕下列先兆

 

根据统计，视网膜脱落一周内做手术，效果最好，2周至1个月，视功能恢复开始出现转折，半年以后手术几乎没什么效果，因此手术宜趁早进行。

在发现下列先兆时，应引起警惕、及时治疗：1、眼前突然开始飘黑影；2、黑影突然增多；3、眼睛发生“唰、唰、唰”闪电感；4、视力下降、视物模糊，固定角度看不到。

 

预防视网膜脱落1、用眼不易过度疲劳；2、高度近视者少提重物、少做剧烈活动；3、防止眼外伤；4、如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者；

 

5、定期的眼部健康检查最好每半年一次。

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预防近视网评语：各位近视患者必须对视网膜脱落提高警觉，出现任何视网膜脱落的病征，要马上去求医，切忽延误诊治的时机。总之，消灭近视可以减少视网膜脱落的受害者，近视是预防胜于治疗。