TMP01  新聞晚報 
2004-10-16 

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三五十歲的知識分子高發視網膜脫落症用眼過度造就“高知盲人” 

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 (新聞剪報兩則)

長期在電腦前工作、用眼過度正在造就越來越多的視網膜脫落患者，醫院出現一批“高知盲人”。昨日是國際盲人節，記者從上海視覺復明臨床醫學中心獲悉，眼底病已成為本市致盲的首位因素，其中視網膜脫落作為一種突發的急性致盲病，近年來發病率逐漸上升，僅第一人民醫院每月做的視網膜脫落手術就有200例。發病人群主要是工作年齡的知識分子，而且該病治療難度較高。

　

高度近視白領是高危人群

　

上海市視覺復明臨床醫學中心主任、市第一人民醫院眼科主任許迅教授表示，視網膜脫落致盲是不可逆的病變。視網膜一旦損壞，目前只能採取修復措施，其功能總會受到影響。視網膜脫落正成為目前的眼科攻克難點。

　

視網膜脫落的發生與高度近視、用眼過度有直接關係。患者有個明顯特徵，就是30至50歲工作年齡段的知識分子高發，尤其是長期對著電腦的工作人員，又是600度以上高度近視者。某研究所100多個工程師中發現視網膜脫落者有7個，而某鋼鐵廠1000多個工人中，沒有發現1例。

　

從職業特徵上來說，IT、財務工作者和廣告公司平面設計人員等用眼過度者是高危人群。財會人員長期盯著小數字看，近視度數容易不斷上升，一旦在視網膜最薄弱處發生破裂，整張視網膜都會脫落。而平面設計者總是面對色彩豐富的畫面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易發生視覺疲勞。

　

■病例一：只看見模糊的影子

　

35歲的侯先生，就職於某著名計算機跨國企業，由於工作需要，他每天至少要面對電腦七八小時，近視1300度。10月2日上午他和朋友一起打高爾夫球，下午，他忽然發現自己左眼看到的物體都發生了扭曲，兩天內，他的左眼視力迅速下降到0.01(視力低於0.05屬法定盲人)，手指放在眼前也只能看到模糊的影子。

　

■病例二：右眼視力突然下降

　

24歲的趙小姐，近視850度，一年前配隱形眼睛時，她發現自己右眼的視力突然下降了很多，視野中上方總是黑黑的一片，驗光師告訴她可能是弱視。由於2只眼一起看出去時，基本還能正常看東西，但是右眼看不到的那個視野缺損角越來越大，今年再度配鏡時，驗光師建議她趕快檢查視網膜有否病變，醫生認為她已錯過了最佳治療時間，今後不僅愈後差，視覺功能恢複也很難。

　

人群發病十萬分之十八

　

市視覺復明臨床醫學中心副主任、市第一人民醫院眼科副主任孫曉東博士表示，視網膜脫落在我國城市發病率更高，本市人群發病率近十萬分之十八。在視網膜脫落患者中，80%至90%的患者都是高度近視眼。

　

目前，僅第一人民醫院每月做的視網膜脫落手術就有200台，還有許多病人因為沒有病床，而需要排隊等候。

　

孫曉東表示，由於單眼視網膜脫落後，人眼會自動抑制壞眼的視覺功能，而雙眼看上去基本可用，所以很多病人往往不能及時察覺。大多數患者都是在早晨洗臉或出門前照鏡子時，才發現自己單眼出現視野缺損或視物物體發生扭曲，如果是小學生，他們往往要等到另一隻眼的視神經也受到影響，雙眼都發生視網膜脫離，眼睛完全看不見時才會被發現，但此時治療已晚。

　

視網膜脫落致盲幾率大

　

視網膜脫落致盲幾率較大，如發現較早，採用鞏膜外手術，解剖復位成功率達98%至99%。但發現較晚或病變嚴重，必須採用複雜的玻璃體手術，成功率略低，在90%以上。如果是趙小姐這樣的陳舊性病變，通常需要做幾次手術。如果不治療，視網膜脫落一定會導致眼瞎，大部分年輕患者在脫落後短期內視力就迅速下降到致盲階段。而且視網膜脫離有雙眼發病趨勢，尤其是高度近視者。雖然他們起病通常始於單眼，但一隻眼視網膜脫離，另一眼有25%的可能也會發生脫離。

　

由於玻璃體切割手術難度很高，目前技術較好的醫院上海僅有2家，全國幾千家眼科醫院中手術成熟者也不足20家，只有1%的醫院才能做玻切手術，很多病人在就診時被延誤，也是其致盲幾率高的因素之一。

　

受不同個體的體質影響，肌體對炎症易發生敏感者往往病情發展得更快，而且其手術難度也較高，臨床中，常見雙眼視網膜脫落者，一隻眼手術失敗後另一隻眼手術也相繼失敗，主要就是疤痕增生造成的。

　

手術後影響生活質量

　

孫曉東表示，經過視網膜脫落手術治療後，患者的生活質量會大受影響。雖然視力可恢複90%以上，但病人術後往往還不能正常視物，且病人成為一個低視力者，視覺功能能復位到裸視0.3以上的僅有30%至40%。同時，他們的眼睛也失去雙眼視和立體視的功能，看出來的物像會發生變形。

　

術後病人首先不能做重體力活，因視神經較脆弱，受震動後容易復發視網膜脫落，大部分病人出行時怕受顛簸，不管多遠都要叫出租車。很多雙眼視網膜脫落的病人，會因此而遭遇人生挫折，工作受影響。

　

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警惕下列先兆

　

根據統計，視網膜脫落一周內做手術，效果最好，2周至1個月，視功能恢複開始出現轉折，半年以後手術幾乎沒什麼效果，因此手術宜趁早進行。

在發現下列先兆時，應引起警惕、及時治療：1、眼前突然開始飄黑影；2、黑影突然增多；3、眼睛發生“唰、唰、唰”閃電感；4、視力下降、視物模糊，固定角度看不到。

　

預防視網膜脫落1、用眼不易過度疲勞；2、高度近視者少提重物、少做劇烈活動；3、防止眼外傷；4、如患近視眼的病人應定期到醫院檢查，尤其是眼底不好的近視患者；

　

5、定期的眼部健康檢查最好每半年一次。

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預防近視網評語：各位近視患者必須對視網膜脫落提高警覺，出現任何視網膜脫落的病徵，要馬上去求醫，切忽延誤診治的時機。總之，消滅近視可以減少視網膜脫落的受害者，近視是預防勝於治療。